Na podstawie ustawy z 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa lekarze orzecznicy ZUS mają za zadanie kontrolować prawidłowość wydawania zaświadczeń o czasowej niezdolności do pracy. Ustawa ta przyznaje również ZUS oraz płatnikom zatrudniającym ponad 20 ubezpieczonych prawo do weryfikowania, czy zwolnienia lekarskie są wykorzystywane zgodnie z ich przeznaczeniem.

W II kwartale 2024 r. ZUS przeprowadził 123,6 tys. kontroli osób posiadających zaświadczenia o czasowej niezdolności do pracy, co w całym półroczu dało łącznie 260,8 tys. kontroli. W wyniku tych działań wydano 8,9 tys. decyzji o wstrzymaniu dalszej wypłaty zasiłków chorobowych, a suma wstrzymanych świadczeń w II kwartale 2024 r. wyniosła 12 010,5 tys. zł (23 990,6 tys. zł w okresie od stycznia do czerwca 2024 r.).

Wprowadzono również ograniczenie podstawy wymiaru zasiłku chorobowego oraz świadczenia rehabilitacyjnego po ustaniu tytułu ubezpieczenia chorobowego do 100% przeciętnego wynagrodzenia. W rezultacie, w II kwartale 2024 r. obniżono wypłaty o 47 732,6 tys. zł, co dotyczyło 27 tys. osób. W pierwszym półroczu 2024 r. kwota obniżonych świadczeń wyniosła 93 494,3 tys. zł, dotyczących 56,8 tys. osób.

Łączna kwota obniżonych i cofniętych świadczeń z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa w II kwartale 2024 r. wyniosła 59 743,7 tys. zł, natomiast w całym pierwszym półroczu 2024 r. wyniosła 117 489,1 tys. zł.

Tabela 1 *. Porównanie wyników kontroli prawidłowości orzekania o czasowej niezdolności do pracy przeprowadzonych przez ZUS w I i II kwartale 2024 r.

* Tabela przygotowana na podstawie danych zInformacja statystyczna o wynikach kontroli prawidłowości orzekania o czasowej niezdolności do pracy w II kwartale 2024 r. oraz w okresie I-VI 2024 r.

Informacja statystyczna o wynikach kontroli prawidłowości orzekania o czasowej niezdolności do pracy w I kwartale 2024 r.

Jak wynika z tabeli, w II kwartale 2024 r. ZUS przeprowadził mniej kontroli w porównaniu do I kwartału tego roku, jednak kwota wstrzymanych i obniżonych świadczeń była nieco wyższa w II kwartale.

Tabela 2 *. Porównanie wyników kontroli ZUS między II kwartałem 2023 a II kwartałem 2024 r. w procentach

* Tabela przygotowana na podstawie danych zInformacja statystyczna o wynikach kontroli prawidłowości orzekania o czasowej niezdolności do pracy w II kwartale 2024 r. oraz w okresie I-VI 2024 r. orazInformacja statystyczna o wynikach kontroli prawidłowości orzekania o czasowej niezdolności do pracy w II kwartale 2023 r. oraz w okresie I-VI 2023 r.

Podsumowując, w II kwartale 2024 r. w porównaniu do tego samego okresu 2023 roku, ZUS przeprowadził więcej kontroli, co doprowadziło do znaczącego wzrostu zarówno liczby decyzji wstrzymujących wypłaty, jak i kwot wstrzymanych oraz obniżonych świadczeń.

Źródło: www.zus.pl